Редукция эмбрионов – это операция по уменьшению количества плодов, выполняемая по строгим показаниям и при согласии семейной пары в конце 1 триместра беременности. Важные факторы успешного проведения репродуктивной манипуляции – соблюдение всех необходимых условий и обязательное проведение сохраняющей терапии.
Причины наступления многоплодной беременности
Эффективный вариант лечения бесплодия https://ginekologi.pro/lechenie/zhenskoe-besplodie.html – применение метода экстракорпорального оплодотворения, в процессе которого в матку подсаживаются оплодотворенные «в пробирке» яйцеклетки. Будущая мама и врач-репродуктолог едины во мнении, что при проведении процедуры с несколькими эмбрионами шансы на успешное зачатие повышаются. Возможными причинами многоплодия при лечении бесплодия являются:
- длительная гормонотерапия с формированием синдрома гиперстимуляции яичников;
- стимуляция овуляции при проведении любых видов репродуктивных технологий (на фоне гормонального стимула в яичниках формируются 2 и более доминантных фолликула);
- подсадка более 2 эмбрионов во время процедуры ЭКО.
Для каждой бесплодной пары в клинике https://ginekologi.pro/ подбирается индивидуальный план ведения, предусматривающий вероятность многоплодного зачатия. При беременности двойней риск осложнений для будущей мамы и плодов повышается, но при тройне и большем количестве плодов вероятность опасных последствий для малышей крайне высока. Обнаружив в 1 триместре многоплодную беременность, врач-репродуктолог клиники предложит семейной паре вариант по удалению лишних плодов.
Особенности и опасности многоплодия
В большинстве случаев женщины, обратившиеся в клинику для проведения ЭКО, имеют следующие особенности:
- возраст более 30 лет;
- наличие общих хронических заболеваний и эндокринных нарушений;
- неоднократные курсы безуспешной терапии бесплодия с применением гормональных препаратов;
- наличие нескольких оперативных вмешательств на органах малого таза.
На фоне зачатия двумя и более плодами у каждой женщины могут возникнуть следующие осложнения:
- недонашивание (чаще всего роды при двойне и тройне происходят при сроке 35-36 недель беременности);
- рождение глубоко недоношенных детей (характерно при тройне и большем количестве плодов);
- преждевременные роды маловесными малышами;
- внутриутробно развивающаяся гипоксия и гипотрофия у одного или всех детей;
- неравномерное развитие плодов с высоким риском врожденных аномалий;
- гибель одного или всех плодов во 2-3 триместре беременности;
- оперативные роды (для снижения риска мамы и малышей при многоплодии в подавляющем большинстве случаев выполняется плановое кесарево сечение).
Многоплодие – это всегда высокий риск для женщины и большая опасность для жизни малышей. Выносить и родить одного ребенка естественным путем проще и безопаснее. Но в каждом конкретном случае решение о проведении операции по удалению лишних эмбрионов принимается при наличии согласия семейной пары, показаний и условий для хирургического вмешательства.
Показания к операции
Необходимость в проведении редукции возникает в следующих случаях:
- обнаружение в матке при контрольном УЗИ после ЭКО трех и более живых эмбрионов;
- беременность двойней, но только по желанию женщины;
- подозрение или выявление врожденных пороков или хромосомных аномалий у одного из плодов.
Даже при проведении селекции половых клеток, взятых у мужчины и женщины, вероятность зачатия нежизнеспособным плодом сохраняется. Кроме этого, на первых этапах беременности можно обнаружить диссоциированное развитие эмбрионов, при котором у одного из малышей крайне высок риск аномалий и фетоплацентарной недостаточности.
Противопоказания
Перед хирургическим вмешательством врач Клиники всегда будет оценивать необходимость для операции и потенциальный риск для беременной женщины. Нельзя выполнять операцию в следующих случаях:
- монохориальный тип многоплодия (одна плацента на всех), при котором высоки шансы формирования трансфузионного синдрома с гибелью малышей;
- срок беременности более 13 недель;
- отсутствие условий для проведения процедуры;
- общие инфекционные заболевания.
При категорическом отказе семейной пары от редукции одного из плодов врач Клиники обязательно объяснит последствия и вероятные осложнения, которые могут быть при вынашивании многоплодной беременности. Женщине вместе с мужем надо будет осознанно и без эмоций подойти к решению, подписав информированный отказ от хирургического вмешательства.
Условия для редукции
Чем больше срок беременности, тем меньше шансов выполнить хирургическое вмешательство. Оптимальное время для процедуры – 10-13 недель. До 9 недель проводить процедуру нежелательно, что объясняется следующими причинами:
- на малых сроках возможно самопроизвольное рассасывание одного или нескольких эмбрионов (феномен «vanishing twin syndrome»);
- повышается риск грубых аномалий и пороков у оставшегося плода.
Сложным, но очень важным является выбор эмбрионов для редукции, основными критериями которого являются:
- показатели измерения плодов (КТР – копчико-теменной размер, ТВП – толщина воротникового пространства);
- вариант плацентации (наличие одной или нескольких плацент);
- показатели допплерометрии (оценка кровотока, указывающая на фетоплацентарные нарушения с высоким риском для каждого из малышей);
- обнаружение врожденных пороков;
- имеющиеся технические возможности для проведения вмешательства с минимальными осложнениями.
Редукция эмбрионов относится к высокотехнологичным методам репродуктивных технологий: кроме специального оборудования, необходимы знания и врачебный опыт по проведению сложной операции, имеющиеся в Клинике ЛРЦ Минздрава РФ.
Методика операции
Возможны 2 варианта доступа внутрь матки для проведения операции по удалению одного или нескольких эмбрионов – трансвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае риск осложнений и вероятность гибели всех плодов значительно выше, поэтому второй вариант используется чаще. Основными этапами трансабдоминальной редукции являются:
- Предварительное ультразвуковое сканирование с точным определением местоположения эмбрионов;
- Обезболивание;
- Прокол передней брюшной стенки специальной иглой под обязательным УЗ контролем;
- Выбор эмбриона с внутрикардиальным введением специального препарата.
После завершения всех манипуляций женщине надо лежать не менее 2-х часов, после чего проводится ультразвуковое сканирование: при отсутствии осложнений врач назначит сохраняющую терапию и отпустит домой. Рассасывание редуцированных эмбрионов происходит медленно, поэтому специалист Клиники обязательно пригласит на контрольное обследование.
Возможные осложнения
Как и при любой операции, после репродуктивного хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:
- внутриутробное инфицирование;
- возникновение симптомов угрожающего выкидыша;
- формирование эмбриопатии;
- внутриутробная гибель всех плодов.
При соблюдении всех условий, правильном выборе эмбрионов и проведении операции в специализированной Клинике риск осложнений минимален. Важно строго следовать рекомендациям специалиста на всех этапах лечебно-диагностических мероприятий. Во многом благоприятный исход процедуры зависит от количества удаляемых эмбрионов, наличия специального оборудования и квалификации врача-репродуктолога. В крупных медицинских Центрах, занимающихся ЭКО, подсаживают не более 2 оплодотворенных яйцеклеток, что существенно снижает риск многоплодия и предотвращает необходимость проведения инвазивной операции по редукции лишних плодов.
Крымским фотографам удалось поймать «грабителя» на горячем. В объектив камер натуралистов попала лиса, которая шесть лет воровала сало.
В Симферополе 23 января, в день проведения в России акций в поддержку оппозиционера Алексея Навального, около двух десятков человек устроили хоровод перед новогодней исталляцией возле «Государственного академического музыкального театра Крыма».
В Ялте предложили увековечить память бывшего мэра Ивана Имгрунта, который умер от коронавируса в октябре 2020 года.
Силовики работают в одном из департаментов администрации Симферополя, сообщил РИА Новости Крым ее представитель.
21 января
В России депутат Госдумы от фракции КПРФ Ваха Агаев 23 сентября 2020 года, в день своей смерти от последствий коронавирусной инфекции, проголосовал за восемь законопроектов, при том, что он в это время находился в больнице.
© 2021 - 2003 Новости Крыма, крымская служба новостей
Новости Крыма - являются независимым сетевым изданием. Сайт существует с 2003-го года и все это время в режиме онлайн освещает события, происходящие в Крыму. Главный девиз проекта «Новости Крыма» - «мы сообщаем только факты - выводы вы делаете сами».
Словосочетание «Новости Крыма» является зарегистрированной торговой маркой. Все права защищены. Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки (https://news.allcrimea.net) на Новости Крыма.