Новости Крыма - крымская служба новостей

Проект Новости Крыма, логотип ©
Жизнь Крыма и не только

Редукция эмбрионов: методика, противопоказания, результаты

Редукция эмбрионов – это операция по уменьшению количества плодов, выполняемая по строгим показаниям и при согласии семейной пары в конце 1 триместра беременности. Важные факторы успешного проведения репродуктивной манипуляции – соблюдение всех необходимых условий и обязательное проведение сохраняющей терапии. Причины наступления многоплодной беременности Эффективный вариант лечения бесплодия https://ginekologi.pro/lechenie/zhenskoe-besplodie.html – применение метода экстракорпорального оплодотворения, в процессе которого в матку подсаживаются оплодотворенные «в пробирке» яйцеклетки. Будущая мама и врач-репродуктолог едины во мнении, что при проведении процедуры с несколькими эмбрионами шансы на успешное зачатие повышаются. Возможными причинами многоплодия при лечении бесплодия являются: - длительная гормонотерапия с формированием синдрома гиперстимуляции яичников; - стимуляция овуляции при проведении любых видов репродуктивных технологий (на фоне гормонального стимула в яичниках формируются 2 и более доминантных фолликула); - подсадка более 2 эмбрионов во время процедуры ЭКО. Для каждой бесплодной пары в клинике https://ginekologi.pro/ подбирается индивидуальный план ведения, предусматривающий вероятность многоплодного зачатия. При беременности двойней риск осложнений для будущей мамы и плодов повышается, но при тройне и большем количестве плодов вероятность опасных последствий для малышей крайне высока. Обнаружив в 1 триместре многоплодную беременность, врач-репродуктолог клиники предложит семейной паре вариант по удалению лишних плодов. Особенности и опасности многоплодия В большинстве случаев женщины, обратившиеся в клинику для проведения ЭКО, имеют следующие особенности: - возраст более 30 лет; - наличие общих хронических заболеваний и эндокринных нарушений; - неоднократные курсы безуспешной терапии бесплодия с применением гормональных препаратов; - наличие нескольких оперативных вмешательств на органах малого таза. На фоне зачатия двумя и более плодами у каждой женщины могут возникнуть следующие осложнения: - недонашивание (чаще всего роды при двойне и тройне происходят при сроке 35-36 недель беременности); - рождение глубоко недоношенных детей (характерно при тройне и большем количестве плодов); - преждевременные роды маловесными малышами; - внутриутробно развивающаяся гипоксия и гипотрофия у одного или всех детей; - неравномерное развитие плодов с высоким риском врожденных аномалий; - гибель одного или всех плодов во 2-3 триместре беременности; - оперативные роды (для снижения риска мамы и малышей при многоплодии в подавляющем большинстве случаев выполняется плановое кесарево сечение). Многоплодие – это всегда высокий риск для женщины и большая опасность для жизни малышей. Выносить и родить одного ребенка естественным путем проще и безопаснее. Но в каждом конкретном случае решение о проведении операции по удалению лишних эмбрионов принимается при наличии согласия семейной пары, показаний и условий для хирургического вмешательства. Показания к операции Необходимость в проведении редукции возникает в следующих случаях: - обнаружение в матке при контрольном УЗИ после ЭКО трех и более живых эмбрионов; - беременность двойней, но только по желанию женщины; - подозрение или выявление врожденных пороков или хромосомных аномалий у одного из плодов. Даже при проведении селекции половых клеток, взятых у мужчины и женщины, вероятность зачатия нежизнеспособным плодом сохраняется. Кроме этого, на первых этапах беременности можно обнаружить диссоциированное развитие эмбрионов, при котором у одного из малышей крайне высок риск аномалий и фетоплацентарной недостаточности. Противопоказания Перед хирургическим вмешательством врач Клиники всегда будет оценивать необходимость для операции и потенциальный риск для беременной женщины. Нельзя выполнять операцию в следующих случаях: - монохориальный тип многоплодия (одна плацента на всех), при котором высоки шансы формирования трансфузионного синдрома с гибелью малышей; - срок беременности более 13 недель; - отсутствие условий для проведения процедуры; - общие инфекционные заболевания. При категорическом отказе семейной пары от редукции одного из плодов врач Клиники обязательно объяснит последствия и вероятные осложнения, которые могут быть при вынашивании многоплодной беременности. Женщине вместе с мужем надо будет осознанно и без эмоций подойти к решению, подписав информированный отказ от хирургического вмешательства. Условия для редукции Чем больше срок беременности, тем меньше шансов выполнить хирургическое вмешательство. Оптимальное время для процедуры – 10-13 недель. До 9 недель проводить процедуру нежелательно, что объясняется следующими причинами: - на малых сроках возможно самопроизвольное рассасывание одного или нескольких эмбрионов (феномен «vanishing twin syndrome»); - повышается риск грубых аномалий и пороков у оставшегося плода. Сложным, но очень важным является выбор эмбрионов для редукции, основными критериями которого являются: - показатели измерения плодов (КТР – копчико-теменной размер, ТВП – толщина воротникового пространства); - вариант плацентации (наличие одной или нескольких плацент); - показатели допплерометрии (оценка кровотока, указывающая на фетоплацентарные нарушения с высоким риском для каждого из малышей); - обнаружение врожденных пороков; - имеющиеся технические возможности для проведения вмешательства с минимальными осложнениями. Редукция эмбрионов относится к высокотехнологичным методам репродуктивных технологий: кроме специального оборудования, необходимы знания и врачебный опыт по проведению сложной операции, имеющиеся в Клинике ЛРЦ Минздрава РФ. Методика операции Возможны 2 варианта доступа внутрь матки для проведения операции по удалению одного или нескольких эмбрионов – трансвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае риск осложнений и вероятность гибели всех плодов значительно выше, поэтому второй вариант используется чаще. Основными этапами трансабдоминальной редукции являются: - Предварительное ультразвуковое сканирование с точным определением местоположения эмбрионов; - Обезболивание; - Прокол передней брюшной стенки специальной иглой под обязательным УЗ контролем; - Выбор эмбриона с внутрикардиальным введением специального препарата. После завершения всех манипуляций женщине надо лежать не менее 2-х часов, после чего проводится ультразвуковое сканирование: при отсутствии осложнений врач назначит сохраняющую терапию и отпустит домой. Рассасывание редуцированных эмбрионов происходит медленно, поэтому специалист Клиники обязательно пригласит на контрольное обследование. Возможные осложнения Как и при любой операции, после репродуктивного хирургического вмешательства возможны следующие осложнения: - внутриутробное инфицирование; - возникновение симптомов угрожающего выкидыша; - формирование эмбриопатии; - внутриутробная гибель всех плодов. При соблюдении всех условий, правильном выборе эмбрионов и проведении операции в специализированной Клинике риск осложнений минимален. Важно строго следовать рекомендациям специалиста на всех этапах лечебно-диагностических мероприятий. Во многом благоприятный исход процедуры зависит от количества удаляемых эмбрионов, наличия специального оборудования и квалификации врача-репродуктолога. В крупных медицинских Центрах, занимающихся ЭКО, подсаживают не более 2 оплодотворенных яйцеклеток, что существенно снижает риск многоплодия и предотвращает необходимость проведения инвазивной операции по редукции лишних плодов.

© 2024 - 2003 Новости Крыма, крымская служба новостей