Враги сосудов — бляшки

Причина ухода из жизни каждого второго человека — заболевания сердца и сосудов

В сосудах, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем появляются изнутри жировые отложения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Они вызывают сужение артерии, и приток крови к сердцу сокращается. Развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Вначале ИБС проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, при этом возникают приступообразные боли по центру грудной клетки (за грудиной) — стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это — сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения — ишемию. Прекращение физической нагрузки, прием нитроглицерина и других препаратов, воздействующих на сосуды, поначалу улучшает самочувствие, но не ликвидирует причину ишемии — сужение сосуда.
Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка создает условия для прилипания к ней тромбоцитов протекающей по сосуду крови и образования из них кровяного сгустка — тромба, который создает закупорку сосуда. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6—8 часов эта зона омертвеет — развивается инфаркт миокарда.
Современная медицина позволяет восстанавливать просвет коронарных артерий. В случае если загрудинные боли длятся более 15—30 минут, а нитроглицерин облегчения не приносит, необходимо срочно вызвать врача. Ликвидация закупорки коронарного сосуда тромбом возможна при помощи введения специальных веществ — тромболитиков, а также (что более эффективно) с помощью экстренно выполненной коронаропластики (коронарной ангиопластики) и стентирования сосуда. Избежать формирования инфаркта можно, лишь начав лечение не позднее 3—6 часов после появления болей.
Медикаментозное лечение позволяет лишь на время уменьшить выраженность симптомов ИБС. Однако заблаговременное устранение сужения сосуда зачастую позволяет предотвратить возникновение критической ситуации. При этом чем больше длительность заболевания, тем меньше остается шансов для применения малотравматичных эффективных методов лечения сужений сосудов и восстановления коронарного кровотока.
Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.
При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура называется коронарная ангиопластика. Она осуществляется с помощью специальной трубочки — катетера — с баллончиком на конце. Под местной анестезией через прокол артерии в верхней части бедра или на руке под контролем рентгеновского изображения врач проводит баллон к месту сужения и расширяет его, вдавливая атеросклеротические бляшки в стенки артерии. Восстанавливаются просвет сосуда и нормальный кровоток по нему.
У части больных сохраняются условия для повторного возникновения сужения на месте «раздавленной» бляшки. Чтобы уменьшить эту вероятность, в коронарную артерию может быть имплантирован стент. Он представляет собой металлический каркас, который устанавливается в месте сужения артерии, расширяется изнутри до ее нормального диаметра и, сохраняя это неизменяемое состояние, удерживает просвет сосуда полностью открытым. Эта операция называется стентированием. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций.
Таким образом, раннее обращение за квалифицированной помощью — при первом появлении стенокардии — позволяет добиться эффективного и долговременного восстановления нормальной работы сердца.
Автор: Владимир Годок, врач-кардиолог

Ялтинский курьер